完善技术保障推进医疗检查检验结果互认

  近日，国家卫生健康委等七部门印发《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》(下称“意见”)，指导各地加强制度设计，明确检查检验结果互认范围，加生健康信息化建设，推进检查检验结果互认工作，提高医疗服务效率，改善患者就医体验，同时也提出了到2025年、2027年和2030年分别要实现的目标。

  不少患者都有这样的经历，在一家医院做过的检查，到了别家仍要重新做一遍，费钱、费时不说，还可能伤身。自2022年国家卫健委等四部门联合印发《医疗机构检查检验结果互认管理办法》以来，已有多地出台相应的工作措施和政策，截至目前，全国有24个省份互认的项目超过100项，其中，北京、江苏、浙江分别达到481项、478项和443项。

  数字信息化建设为检查检验结果互认提供了技术上的支持。过去，患者要带着化验单或者胶片等实体结果单据前往下一家医院，但有极大几率会出现遗漏的情况。如今，通过建立检查检验结果数据库等方式，能实现区域内跨机构共享调阅。日前，国家医保局印发《放射检查类价格项目立项指南（试行）》，将数字影像处理、上传与云存储纳入放射检查的价格构成，检查结果上传至云端。也就是说，医疗机构和患者都能实现线上查阅检查资料，并且实体胶片可由患者按需选购，不与检查项目捆绑收费，进一步减轻患者经济负担。

  于医院而言，检查检验结果互认可提升医疗资源利用率；于医生而言，能提升服务效率；于患者而言，又免去了重复排队、支付多余医疗费用的烦恼。从这些角度看，检查检验结果互认可以在一定程度上完成多方共赢。

  但是，检查检验结果是临床治疗的关键判断依据，结果互认背后潜在的医疗风险是推进这一政策一定要解决的问题。

  一方面，患者的生理代谢、病情发展随时都处在变化中，检查检验结果也会随即改变，数日前的结果并不一定能准确反映患者当下的状况。对此，以往一些地方规定了结果互认的时效性，医学检验一般不超过14天、影像检查一般不超过30天。

  另一方面，不同医院检查检验的设备、试剂也存在一定的差异，例如一些设备由于质量或参数情况不一致，可能会引起一些很小的病灶无法被发现。受到上述两重因素的影响，哪些结果能认、哪些不能认，就要详细情况具体分析。

  意见指出，结果互认与否需以接诊医师的判断为标准，同时强化检查检验质量控制、健全监测评估反馈机制。并且要制定发布互认项目清单、医疗机构清单和“负面”清单，即落地可以互认的项目范围、参考时限、质量发展要求等必要条件，并明确好不能互认的情形。

  因此，患者也要对此形成理性认识，需知能否结果互认受多重条件影响，应充分尊重医生临床决策权，为医生提供宽容友好的治疗环境，才能让检查检验结果互认走得更加稳健、长远。

  此外，意见也对大部分医院和医生关心的收入问题进行了说明。《中国首部公立医院成本报告》显示，医学检验科的成本收益率高达89%，位列第一，可见检查检验服务对医疗机构收入有显著影响。意见提出，将鼓励医疗机构结合实际将互认工作落实情况纳入内部绩效考核，把绩效考核与薪酬分配更好地结合起来，解决后顾之忧。

  随着制度的逐渐完备，相信更多的医疗人员能够放心着手结果互认，也能让更多患者安全、有保障地享受这一便民利民的举措。

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